Sự kết dính ở bụng hình thành như thế nào và cách phòng ngừa chúng

Dính bụng xảy ra khi mô sẹo phát triển giữa các cơ quan. Điều này có thể xảy ra sau một chấn thương hoặc phẫu thuật ở vùng bụng. Những vết dính này rất phổ biến sau phẫu thuật bụng. Bảng dưới đây cho thấy tần suất dính xảy ra với các ca phẫu thuật khác nhau. Hầu hết các chất kết dính không gây ra vấn đề. Nhưng một số có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng ở bụng.

Bài học chính

Dính bụng là các dải mô sẹo. Chúng có thể hình thành sau phẫu thuật hoặc chấn thương. Những dải này có thể gây đau bụng. Chúng cũng có thể chặn các bộ phận bên trong bụng của bạn.

Ngăn ngừa sự kết dínhbắt đầu bằng phẫu thuật cẩn thận. Sử dụng những vết cắt nhỏ và di chuyển nhẹ nhàng có thể làm giảm rủi ro rất nhiều.

Nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc khó thải khí, hãy nhanh chóng nhận trợ giúp y tế. Điều này có thể ngăn chặn những vấn đề nghiêm trọng xảy ra.

Sự hình thành và triệu chứng dính bụng

Dính bụng là gì

Dính bụng là các dảimô sẹobên trong bụng. Những dải này có thể làm cho các cơ quan dính vào nhau. Chúng thường xảy ra sau phẫu thuật ở vùng bụng. Chất kết dính có thể nối các vòng ruột hoặc gắn các cơ quan vào thành bụng. Đôi khi, sự kết dính hình thành giữa ruột non và các cơ quan khác. Dính phúc mạc phát triển trên niêm mạc bụng. Dính vùng chậu có thể xuất hiện ở bụng dưới. Dính phẫu thuật là phổ biến sau khi phẫu thuật bụng. Người ta còn gọi chúng là dính sau{8}}phẫu thuật hoặc sau{9}}phẫu thuật. Hầu hết các chất kết dính không gây rắc rối, nhưng một số có thể gây đau hoặc tắc nghẽn.

Chất kết dính là các dải mô giống như sẹo.

Chúng thường ảnh hưởng đến ruột.

Chúng có thể kết nối các cơ quan hoặc gắn vào thành bụng.

Kết dính phúc mạc hình thành trên niêm mạc bụng.

Dính vùng chậu phát triển ở bụng dưới.

Triệu chứng dính bụng

Nhiều người bị dính bụng không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Một số người có thể bị đau nhẹ, trong khi những người khác có thể gặp vấn đề nghiêm trọng. Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ các cơ quan bị dính vào nhau. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

Đau bụng hoặc vùng chậu mãn tính

Chuột rút hoặc đau bụng dữ dội

Đầy hơi hoặc sưng bụng

Buồn nôn và nôn

Không có khả năng xì hơi hoặc đi tiêu

Bảng dưới đây cho thấy các triệu chứng có thể dao động từ nhẹ đến nặng:

Những người có độ bám dính kém có thể cần bác sĩ để kiểm tra. Nếu bạn bị đau, sưng hoặc khó đi đại tiện, bạn nên đi khám bác sĩ. Các bác sĩ sử dụng các bài kiểm tra và xét nghiệm hình ảnh để tìm ra điều gì sai.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chất kết dính có thể hình thành vì nhiều lý do. Lý do phổ biến nhất là phẫu thuật ở vùng bụng. Chấn thương trong khi phẫu thuật có thể gây ra tình trạng dính-sau phẫu thuật. Viêm do các bệnh như lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu cũng có thể gây dính. Một số người bị dính mà không cần phẫu thuật vì dị tật bẩm sinh hoặc viêm nhiễm.

Một số điều khiến khả năng bám dính cao hơn sau phẫu thuật:

Những thay đổi di truyền ở chất đối kháng thụ thể interleukin-1

Tăng tiếp xúc với estrogen

Lạc nội mạc tử cung

Những thay đổi về chất ức chế hoạt hóa plasminogen-1

Đái tháo đường

Hội chứng chuyển hóa

Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết)

Béo phì

Trầm cảm

Sử dụng rượu say

Thuốc chống bệnh Parkinson

Liệu pháp hormone đường uống

Mang thai

Bệnh ung thư

Những người có những rủi ro này nên nói chuyện với bác sĩ trước khi phẫu thuật. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ bị dính sau{1}}phẫu thuật hoặc dính phúc mạc.

Cơ chế tế bào của sự kết dính

Sự kết dính bắt đầu khi cơ thể lành lại sau chấn thương hoặc phẫu thuật. Hệ thống miễn dịch và hệ thống đông máu rất quan trọng. Đại thực bào trong mô phản ứng nhanh chóng với tổn thương. Bạch cầu trung tính giúp đỡ bằng cách tạo ra các bẫy ngoại bào. Dòng đông máu bắt đầu và tạo thành một nền gel fibrin. Ma trận này hoạt động giống như keo và giúp các chất kết dính dính các cơ quan lại với nhau.

Các tế bào trung biểu mô xếp thành bụng. Chúng thay đổi hình dạng và trở nên giống các tế bào mô liên kết hơn. Đây được gọi là quá trình chuyển từ trung biểu mô-sang-trung mô. Nó gây ra xơ hóa và bám dính nhiều hơn. Đại thực bào và bạch cầu trung tính tạo nên các bộ phận của hệ thống đông máu. Chúng cũng giúp xây dựng ma trận ngoại bào hình thành nên chất kết dính.

Viêm làm cho độ bám dính tồi tệ hơn. Khi cơ thể bị viêm nặng, nhiều chất dính có thể phát triển hơn. Các gen liên quan đến chứng viêm, như cytokine và các yếu tố hóa học, trở nên hoạt động mạnh hơn. Mức độ TNF- và IL-6 cao hơn được tìm thấy trong khu vực. Những protein này giúp tạo ra fibrin hình thành chất kết dính. Các tế bào miễn dịch khác nhau, chẳng hạn như bạch cầu trung tính, đại thực bào và tế bào lympho, phối hợp với nhau ở từng giai đoạn tăng trưởng bám dính.

Phòng ngừa và điều trị dính bụng

Chiến lược phòng ngừa

Các bác sĩ và bệnh nhân có thể giúp giảm nguy cơ dính bụng. Phòng ngừa tốt bắt đầu trước và trong khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng những cách đặc biệt để tránh làm tổn thương các mô. Họ cố gắng giữ cho bụng sạch và khô. Xử lý các cơ quan một cách nhẹ nhàng giúp ngăn chặn các mô sẹo thừa. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, như nội soi ổ bụng, là một cách tốt để ngăn ngừa tình trạng dính. Phẫu thuật này sử dụng những vết cắt nhỏ và các dụng cụ đặc biệt. Nó gây ra ít tác hại hơn và giảm nguy cơ dính. Các cách khác để ngăn ngừa sự kết dính là: giữ ẩm cho mô, sử dụng ít mũi khâu hơn, sử dụng các dụng cụ nhẹ nhàng, loại bỏ máu và chất lỏng và tránh nhiễm trùng bằng các phương pháp sạch. Các bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụnggiải pháp hoặc rào cản đặc biệtđể giữ các cơ quan xa nhau. Các bước này giúp giảm nguy cơ dính sau{1}}phẫu thuật và dính phúc mạc.

Kỹ thuật phẫu thuật và rào cản

Dính do phẫu thuật có thể xảy ra sau bất kỳ ca phẫu thuật bụng nào. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng nhiều cách khác nhau để giảm nguy cơ dính. Họ chọn phương pháp tốt nhất cho từng bệnh nhân và phẫu thuật. Một số cách quan trọng là: sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu,nâng cao kỹ năng, xử lý các cơ quan một cách nhẹ nhàng và sử dụnggiải pháp rào cản hoặc màng. Rào cản vật lý nhưaxit hyaluronic-màng cacboxymethylcellulosevà giải pháp icodextrin, hoạt động tốt trong nghiên cứu. Những rào cản này giúp ngăn chặn sự dính vào phúc mạc và vùng chậu, đặc biệt là trong các ca phẫu thuật có-nguy cơ cao. FDA đã phê duyệt một số sản phẩm này ở Hoa Kỳ. Các tác nhân khác, chẳng hạn như thuốc chống{4}}viêm, cũng không có tác dụng. Phương pháp nhỏ thuốc qua phúc mạc cũng không có bằng chứng thuyết phục. Các phương pháp điều trị mới, như liệu pháp gen và chăm sóc dựa trên-tế bào gốc, đang được nghiên cứu cho tương lai.

Các màng có khả năng tự tiêu sinh học (như Seprafilm) và icodextrin có thể làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các vết dính.

Gel axit natri hyaluronic biến tính được sử dụng làm rào cản bám dính trong phẫu thuật.

Các rào cản vật lý có tác dụng phòng ngừa tốt hơn-các tác nhân chống viêm.

Giải pháp sản phẩm chống bám dính

Nhiều sản phẩm giúp ngăn ngừa tình trạng-dính sau phẫu thuật. Những sản phẩm này hoạt động như rào cản giữa các cơ quan trong quá trình chữa lành. Chúng được sử dụng trong phẫu thuật bụng, xương chậu và các phẫu thuật khác. Một số loại phổ biến là: gel và màng dựa trên axit hyaluronic-, màng carboxymethylcellulose, dung dịch icodextrin cũng như các polyme và hydrogel có khả năng phân hủy sinh học. Một ví dụ làGel rào cản bám dính Singclean. Sản phẩm này sử dụng natri hyaluronate để tạo ra một rào cản tạm thời, an toàn. Nó giúp giảm độ bám dính sau phẫu thuật. Nó rất dễ sử dụng và hoạt động trong nhiều loại phẫu thuật bụng. Để biết thêm thông tin, hãy truy cậpGel rào cản bám dính Singclean.

Thị trường cho các sản phẩm chống bám dính đang phát triển. Sản phẩm mới sử dụng vật liệu an toàn và phân hủy sinh học. Những ý tưởng mới này giúp sản phẩm an toàn hơn và dễ sử dụng hơn trong nhiều ca phẫu thuật.

Khi nào cần điều trị dính bụng

Hầu hết các chất dính không gây ra triệu chứng. Một số người có thể gặp vấn đề cần đến bác sĩ. Các dấu hiệu cần được chăm sóc nhanh chóng là: buồn nôn hoặc nôn, đau bụng dữ dội hoặc chuột rút, táo bón không khỏi, đau gần rốn cứ sau vài phút và đau bụng dữ dội. Nếu bạn có những dấu hiệu này, hãy đi khám bác sĩ ngay. Những triệu chứng này có thể là do tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác do dính. Điều trị sớm có thể ngăn chặn các vấn đề nghiêm trọng và giảm nguy cơ sức khỏe.

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm hình ảnh để tìm chất kết dính. MRI và siêu âm là những xét nghiệm chính xác nhất. Chụp CT kém chính xác hơn nhưng đôi khi vẫn có thể hữu ích.

Điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng. Trường hợp nhẹ có thể chỉ cần theo dõi và giảm đau. Những trường hợp nặng, như tắc ruột, có thể cần phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác. Các lựa chọn là: thuốc để giảm tiết và sưng tấy, thuốc kích thích nhu động ruột, đi tiêu sớm, thay đổi chế độ ăn uống cẩn thận và theo dõi chặt chẽ các triệu chứng mới hoặc nặng hơn. Phẫu thuật có thể loại bỏ chất dính nhưng chúng có thể quay trở lại. Khả năng dính trở lại sau phẫu thuật có thể lên tới 21%. Các bác sĩ cố gắng không thực hiện phẫu thuật lặp lại trừ khi cần thiết.

Dính bụng xảy ra khi mô sẹo phát triển sau phẫu thuật hoặc chấn thương ở bụng. Những chất kết dính này có thể khiến bạn cảm thấy đau, đầy hơi hoặc gặp vấn đề với ruột. Nhận thấy các triệu chứng sớm có thể giúp ngăn chặn các vấn đề lớn hơn. Bảng dưới đây cho thấy những thông tin quan trọng về dính bụng:

Phẫu thuật nội soi ở bụng làm giảm nguy cơ dính.

Bác sĩ phẫu thuật nên xử lý các mô một cách nhẹ nhàng và giữ ẩm.

Nếu chất dính không được điều trị, chúng có thể gây tắc ruột, khó sinh con hoặc đau không thuyên giảm.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật cho rằng bệnh nhân cần biết về những rủi ro và cách ngăn ngừa sự dính dính.

Bạn phải luôn hỏi bác sĩ về cách ngăn ngừa tình trạng dính, đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật bụng trước đó hoặc có các triệu chứng.

Câu hỏi thường gặp

Các triệu chứng chính của dính bụng là gì?

Dính bụng có thể làm cho bụng bạn đau hoặc cảm thấy sưng lên. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi vệ sinh. Một số người không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào cả.

Dính bụng có tự hết được không?

Hầu hết các chất kết dính không biến mất nếu không có sự trợ giúp. Chúng thường ở trong cơ thể bạn trừ khi bác sĩ lấy chúng ra trong quá trình phẫu thuật.

Làm cách nào để giảm nguy cơ bị dính sau phẫu thuật?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng các vết cắt nhỏ để phẫu thuật và các sản phẩm rào cản đặc biệt. Phẫu thuật cẩn thận và chữa lành tốt có thể giúp giảm nguy cơ của bạn.